Эпикардиальный жир как независимый предиктор сердечно-сосудистых заболеваний
Аннотация
Обоснование. В последние десятилетия произошла трансформация парадигмы в понимании связи между ожирением и сердечно-сосудистым риском. Эпикардиальный жир, являясь метаболически активным паракринным органом, рассматривается как потенциальный независимый предиктор кардиоваскулярной патологии.
Целью настоящего обзора является систематизация современных данных о взаимосвязи между объемом эпикардиального жира и сердечно-сосудистым риском, с акцентом на патофизиологические механизмы, методы количественной оценки и клиническую значимость данного показателя.
Материал и методы. Настоящий обзор литературы был выполнен с использованием систематического подхода к поиску, отбору и анализу научных публикаций, посвященных взаимосвязи эпикардиального жира и сердечно-сосудистого риска. Стратегия информационного поиска включала использование электронных баз данных медицинской литературы: MedLine, PubMed, CochraneLibrary, nih.gov и e-library по ключевым словам за период с 2003 года по май 2025 года.
Результаты. Проанализированы методологические подходы к количественной оценке эпикардиального жира, систематизированы данные о его корреляции с традиционными факторами риска, показателями воспаления и инсулинорезистентности. Рассмотрены патофизиологические механизмы, связывающие избыточное накопление эпикардиального жира с развитием атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий. Особое внимание уделено пороговым значениям объема эпикардиального жира, при превышении которых значительно возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений. Представлены данные о прогностической ценности количественной оценки эпикардиального жира и возможности ее включения в алгоритмы стратификации кардиоваскулярного риска.
Заключение. Совокупность рассмотренных исследований указывает на то, что эпикардиальный жир может служить ценным биомаркером сердечно-сосудистого риска и потенциальной мишенью для терапевтических вмешательств.
Скачивания
Литература
Antonopoulos, A. S., & Antoniades, C. (2017). The role of epicardial adipose tissue in cardiac biology: Classic concepts and emerging roles. The Journal of Physiology, 595(12), 3907–3917. https://doi.org/10.1113/JP273049
Christensen, R. H., von Scholten, B. J., Hansen, C. S., Heywood, S. E., Rosenmeier, J. B., Andersen, U. B., Hovind, P., Reinhard, H., Parving, H.-H., Pedersen, B. K., Jørgensen, M. E., Jacobsen, P. K., & Rossing, P. (2017). Epicardial, pericardial and total cardiac fat and cardiovascular disease in type 2 diabetic patients with elevated urinary albumin excretion rate. European Journal of Preventive Cardiology, 24(14), 1517–1524. https://doi.org/10.1177/2047487317717820
Commandeur, F., Goeller, M., Razipour, A., Cadet, S., Hell, M. M., Kwiecinski, J., Chen, X., Chang, H.-J., Marwan, M., Achenbach, S., Berman, D. S., Slomka, P. J., Tamarappoo, B. K., & Dey, D. (2019). Fully automated CT quantification of epicardial adipose tissue by deep learning: A multicenter study. Radiology: Artificial Intelligence, 1(6), e190045. https://doi.org/10.1148/ryai.2019190045
Goeller, M., Achenbach, S., Marwan, M., Doris, M. K., Cadet, S., Commandeur, F., Chen, X., Slomka, P. J., Gransar, H., Cao, J. J., Wong, N. D., Albrecht, M. H., Rozanski, A., Tamarappoo, B. K., Berman, D. S., & Dey, D. (2018). Epicardial adipose tissue density and volume are related to subclinical atherosclerosis, inflammation and major adverse cardiac events in asymptomatic subjects. Journal of Cardiovascular Computed Tomography, 12(1), 67–73. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2017.11.007
Hirata, Y., Kurobe, H., Akaike, M., Chikugo, F., Hori, T., Bando, Y., Nishio, C., Higashida, M., Nakaya, Y., Kitagawa, T., & Sata, M. (2011). Enhanced inflammation in epicardial fat in patients with coronary artery disease. International Heart Journal, 52(3), 139–142. https://doi.org/10.1536/ihj.52.139
Iacobellis, G., Corradi, D., & Sharma, A. M. (2005). Epicardial adipose tissue: Anatomic, biomolecular and clinical relationships with the heart. Nature Clinical Practice. Cardiovascular Medicine, 2(10), 536–543. https://doi.org/10.1038/ncpcardio0319
Iacobellis, G., Corradi, D., & Sharma, A. M. (2005). Epicardial adipose tissue: Anatomic, biomolecular and clinical relationships with the heart. Nature Clinical Practice. Cardiovascular Medicine, 2(10), 536–543. https://doi.org/10.1016/j.tem.2011.07.003
Iacobellis, G., & Willens, H. J. (2009). Echocardiographic epicardial fat: A review of research and clinical applications. Journal of the American Society of Echocardiography, 22(12), 1311–1319. https://doi.org/10.1016/j.echo.2009.10.013
Janik, M., Hartlage, G., Alexopoulos, N., Mirzoyev, Z., McLean, D. S., Arepalli, C. D., Chen, Z., Stillman, A. E., & Raggi, P. (2010). Epicardial adipose tissue volume and coronary artery calcium to predict myocardial ischemia on positron emission tomography computed tomography studies. Journal of Nuclear Cardiology, 17(5), 841–847. https://doi.org/10.1007/s12350-010-9235-1. EDN: https://elibrary.ru/EFWZCF
Lin, A., Wong, N. D., Razipour, A., McElhinney, P. A., Commandeur, F., Cadet, S. J., Gransar, H., Chen, X., Cantu, S., Miller, R. J. H., Nerlekar, N., Wong, D. T. L., Slomka, P. J., Rozanski, A., Tamarappoo, B. K., Berman, D. S., & Dey, D. (2021). Metabolic syndrome, fatty liver, and artificial intelligence based epicardial adipose tissue measures predict long term risk of cardiac events: A prospective study. Cardiovascular Diabetology, 20, 27. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01220-x
Mahabadi, A. A., Lehmann, N., Kälsch, H., Robens, T., Bauer, M., Dykun, I., Budde, T., Moebus, S., Jöckel, K.-H., Erbel, R., & Möhlenkamp, S. (2014). Association of epicardial adipose tissue with progression of coronary artery calcification is more pronounced in the early phase of atherosclerosis: Results from the Heinz Nixdorf Recall Study. JACC: Cardiovascular Imaging, 7(9), 909–916. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.07.002
Mancio, J., Azevedo, D., Saraiva, F., Azevedo, A. I., Pires Morais, G., Leite Moreira, A., Falcao Pires, I., Lunet, N., & Bettencourt, N. (2018). Epicardial adipose tissue volume assessed by computed tomography and coronary artery disease: A systematic review and meta analysis. European Heart Journal: Cardiovascular Imaging, 19(5), 490–497. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex314
Mazurek, T., Zhang, L., Zalewski, A., Mannion, J. D., Diehl, J. T., Arafat, H., Sarov Blat, L., O’Brien, S., Keiper, E. A., Johnson, A. G., Martin, J., Goldstein, B. J., & Shi, Y. (2003). Human epicardial adipose tissue is a source of inflammatory mediators. Circulation, 108(20), 2460–2466. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000099542.57313.C5
Neeland, I. J., Ross, R., Després, J.-P., Matsuzawa, Y., Yamashita, S., Shai, I., Seidell, J., Magni, P., Santos, R. D., Arsenault, B., Cuevas, A., Hu, F. B., Griffin, B., Zambon, A., Barter, P., Fruchart, J.-C., Eckel, R. H.; International Atherosclerosis Society; International Chair on Cardiometabolic Risk Working Group on Visceral Obesity. (2019). Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: A position statement. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 7(9), 715–725. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30084-1. EDN: https://elibrary.ru/LFATGL
Patel, V. B., Shah, S., Verma, S., & Oudit, G. Y. (2017). Epicardial adipose tissue as a metabolic transducer: Role in heart failure and coronary artery disease. Heart Failure Reviews, 22(6), 889–902. https://doi.org/10.1007/s10741-017-9644-1. EDN: https://elibrary.ru/PKOCRU
Packer, M. (2018). Epicardial adipose tissue may mediate deleterious effects of obesity and inflammation on the myocardium. Journal of the American College of Cardiology, 71(20), 2360–2372. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.03.509. EDN: https://elibrary.ru/PYZGHC
Prati, F., Arbustini, E., Labellarte, A., Sommariva, L., Pawlowski, T., Manzoli, A., Pagano, A., Motolese, M., & Boccanelli, A. (2003). Eccentric atherosclerotic plaques with positive remodelling have a pericardial distribution: A permissive role of epicardial fat? A three dimensional intravascular ultrasound study of left anterior descending artery lesions. European Heart Journal, 24(4), 329–336. https://doi.org/10.1016/s0195-668x(02)00426-8. EDN: https://elibrary.ru/INUODV
Raggi, P. (2014). Epicardial adipose tissue and progression of coronary artery calcium: Cause and effect or simple association? JACC: Cardiovascular Imaging, 7(9), 917–919. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.07.004
Rosito, G. A., Massaro, J. M., Hoffmann, U., Ruberg, F. L., Mahabadi, A. A., Vasan, R. S., O’Donnell, C. J., & Fox, C. S. (2008). Pericardial fat, visceral abdominal fat, cardiovascular disease risk factors, and vascular calcification in a community based sample: The Framingham Heart Study. Circulation, 117(5), 605–613. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.743062
Roth, G. A., Mensah, G. A., Johnson, C. O., Addolorato, G., Ammirati, E., Baddour, L. M., Barengo, N. C., Beaton, A. Z., Benjamin, E. J., Benziger, C. P., Bonny, A., Brauer, M., Brodmann, M., Cahill, T. J., Carapetis, J., Catapano, A. L., Chugh, S. S., Cooper, L. T., Coresh, J., Criqui, M., DeCleene, N., Eagle, K. A., Emmons Bell, S., Feigin, V. L., Fernández Solà, J., Fowkes, G., Gakidou, E., Grundy, S. M., He, F. J., Howard, G., Hu, F., Inker, L., Karthikeyan, G., Kassebaum, N., Koroshetz, W., Lavie, C., Lloyd Jones, D., Lu, H. S., Mirijello, A., Temesgen, A. M., Mokdad, A., Moran, A. E., Muntner, P., Narula, J., Neal, B., Ntsekhe, M., de Oliveira, G. M., Otto, C., Owolabi, M., Pratt, M., Rajagopalan, S., Reitsma, M., Ribeiro, A. L. P., Rigotti, N., Rodgers, A., Sable, C., Shakil, S., Sliwa Hahnle, K., Stark, B., Sundström, J., Timpel, P., Tleyjeh, I. M., Valgimigli, M., Vos, T., Whelton, P. K., Yacoub, M., Zuhlke, L., Murray, C., & Fuster, V.; GBD NHLBI JACC Global Burden of Cardiovascular Diseases Writing Group. (2020). Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019: Update from the GBD 2019 Study. Journal of the American College of Cardiology, 76(25), 2982–3021. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010. EDN: https://elibrary.ru/IQJFIO
Salazar, J., Luzardo, E., Mejías, J. C., Rojas, J., Ferreira, A., Rivas Ríos, J. R., & Bermúdez, V. (2016). Epicardial fat: Physiological, pathological, and therapeutic implications. Cardiology Research and Practice, 1291537. https://doi.org/10.1155/2016/1291537
Sinha, S. K., Thakur, R., Jha, M. J., Goel, A., Kumar, V., Kumar, A., Mishra, V., Varma, C. M., Krishna, V., Singh, A. K., & Sachan, M. (2016). Epicardial adipose tissue thickness and its association with the presence and severity of coronary artery disease in clinical setting: A cross sectional observational study. Journal of Clinical Medicine Research, 8(5), 410–419. https://doi.org/10.14740/jocmr2468w
Talman, A. H., Psaltis, P. J., Cameron, J. D., Meredith, I. T., Seneviratne, S. K., & Wong, D. T. L. (2014). Epicardial adipose tissue: Far more than a fat depot. Cardiovascular Diagnosis and Therapy, 4(6), 416–429. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-3652.2014.11.05
Yudkin, J. S., Eringa, E., & Stehouwer, C. D. A. (2005). “Vasocrine” signalling from perivascular fat: A mechanism linking insulin resistance to vascular disease. The Lancet, 365(9473), 1817–1820. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66585-3
Wong, C. X., Abed, H. S., Molaee, P., Nelson, A. J., Brooks, A. G., Sharma, G., Leong, D. P., Lau, D. H., Middeldorp, M. E., Roberts Thomson, K. C., Wittert, G. A., Abhayaratna, W. P., Worthley, S. G., & Sanders, P. (2011). Pericardial fat is associated with atrial fibrillation severity and ablation outcome. Journal of the American College of Cardiology, 57(17), 1745–1751. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.11.045
Copyright (c) 2026 Anastasia A. Zyuzina, Valery I. Vishnevsky, Irina A. Snimshchikova, Maria O. Revyakina, Matvey V. Vishnevsky
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
