Патогенетические аспекты коморбидности синдрома обструктивного апноэ сна (научный обзор)
Аннотация
Обоснование. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – расстройство дыхания, возникающее во сне, причиной которого является временная непроходимость верхних дыхательных путей. СОАС страдают все возрастные категории населения. Признаками СОАС являются повторяющихся эпизоды остановки дыхания, снижение дыхательного притока при сохранности дыхательных усилий.
Цель – изучить имеющиеся источники на русском и английском языках, описывающие СОАС и сопутствующую патологию, рассмотреть механизмы возникновения коморбидности СОАС.
Материалы и методы. Проведен обзор отечественных и зарубежных научных публикаций за последние 10 лет. Поиск осуществлен с помощью баз данных биомедицинских исследований Pubmed и РИНЦ.
Результаты. СОАС – это расстройство дыхания, возникающее во сне, причиной которого является временная непроходимость верхних дыхательных путей. Главным звеном патогенеза данного синдрома являются повторяющиеся периоды гипоксии, оказывающие повреждающее действие на многие системы организма. Патогенез СОАС сложен, отличается возникновением множества порочных кругов и высокой степенью коморбидности. В данной статье описано сочетанное течение СОАС и метаболического синдрома, сахарного диабета, когнитивных нарушений, патологии сердца и тонуса сосудов, патологии ЛОР-органов, гормональных нарушений, нарушения микробиома (микрофлоры) кишечника.
СОАС часто сочетается с другой патологией, и тесно с ней связан. Понимание этих взаимосвязей имеет важное значение для эффективной диагностики и лечения пациентов с СОАС и состояний, с ним ассоциированных. При наличии СОАС и сопутствующей патологии часто формируются порочные круги, которые отягощают друг друга.
Скачивания
Литература
Велибеков, Р. Т., Казаченко, А. А. (2020). Изменение показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Известия Российской военно медицинской академии, (39), 29–32. EDN: https://elibrary.ru/QMBJMZ
Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых: Рекомендации Российского общества сомнологов (РОС). Утверждено конференцией Российского общества сомнологов, 16.02.2018.
Жогло, А. О., Молчанов, А. С., Черняховская, А. А. (2020). Влияние длительного использования СРАР терапии на динамику веса у пациентов с тяжёлой формой СОАС. Известия Российской военно медицинской академии, (39), 49–51. EDN: https://elibrary.ru/TQSSJD
Клинические рекомендации Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК), Российского Общества Сомнологов (РОС) по диагностике и лечению обструктивного апноэ сна у пациентов с сердечно сосудистыми заболеваниями (2024).
Кожевникова, О. В., Намазова Баранова, Л. С., Мытникова, Ю. С., Абашидзе, Э. А., Маргиева, Т. В., Пальцева, А. Е. (2016). Ожирение и нарушения сна у детей. Педиатрическая фармакология, 13(6), 571–576. https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1671. EDN: https://elibrary.ru/XUYNIL
Лисовская, Н. А., Коростовцева, Л. С., Образцова, Г. И., Свиряев, Ю. В., Дубинина, Е. А. (2015). Взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ во время сна с когнитивными нарушениями у детей. Артериальная гипертензия, 21(1), 101–110. EDN: https://elibrary.ru/TZKINJ
Мельников, А. Ю., Мессерле, А. А. (2019). Корреляция параметров акустического анализа храпа и степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. Эффективная фармакотерапия, 6.15(44), 62–66. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-44-62-66. EDN: https://elibrary.ru/ROMUAO
Осипенко, Е. В., Орлова, О. С., Котельникова, Н. М., Исаева, М. Л., Михалевская, И. А., Кривых, Ю. С., Калинкин, А. Л. (2021). Сон и его влияние на голос. Специальное образование, 1(61), 151–166. https://doi.org/10.26170/1999-6993_2021_01_12. EDN: https://elibrary.ru/UDDOUI
Пальман, А. Д., Аксельрод, А. С. (2021). Желудочковые нарушения ритма сердца у пациента с синдромом обструктивного апноэ сна и их эффективное немедикаментозное лечение. Альманах клинической медицины, 49(2), 165–170. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-031. EDN: https://elibrary.ru/LCXABF
Соломаха, А. Ю., Лисовская, Н. А., Бочкарев, М. В., Коростовцева, Л. С., Петрова, Н. А., Образцова, Г. И., Свиряев, Ю. В. (2020). Нарушения дыхания во сне у людей разных возрастных групп. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова, 106(1), 31–43. https://doi.org/10.31857/S0869813920010100. EDN: https://elibrary.ru/JRDHHI
Чабанов, П. А. (2023). Порочный круг СОАС. Устойчивое развитие науки и образования, 1(76), 97–101. EDN: https://elibrary.ru/ZHUPOI
Шелудько, Е. Г., Колосов, В. П., Наумов, Д. Е., Приходько, А. Г. (2019). Клинико функциональные особенности сочетанного течения синдрома обструктивного апноэ сна и бронхиальной астмы. Бюллетень физиологии и патологии дыхания, (19), 23–30. https://doi.org/10.12737/article_5c88b5e86b9c18.75963991. EDN: https://elibrary.ru/STLJLL
Amiri, S. (2023). Body mass index and sleep disturbances: A systematic review and meta analysis. Postep Psychiatr Neurol, 32(2), 96–109. https://doi.org/10.5114/ppn.2023.129067. EDN: https://elibrary.ru/FFWGNQ
Arnaud, C., Bochaton, T., Pépin, J. L., Belaidi, E. (2020). Obstructive sleep apnoea and cardiovascular consequences: Pathophysiological mechanisms. Arch Cardiovasc Dis, 113(5), 350–358. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2020.01.003. EDN: https://elibrary.ru/PNZFRQ
Baillieul, S., Dekkers, M., Brill, A. K., Schmidt, M. H., Detante, O., Pépin, J. L., Tamisier, R., Bassetti, C. L. A. (2022). Sleep apnoea and ischaemic stroke: Current knowledge and future directions. Lancet Neurol, 21(1), 78–88. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00321-5. EDN: https://elibrary.ru/HTODMU
Cho, J. H., Guilminault, C., Joo, Y. H., Jin, S. K., Han, K. D., Park, C. S. (2017). A possible association between dysphonia and sleep duration: A cross sectional study based on the Korean National Health and nutrition examination surveys from 2010 to 2012. PLoS ONE, 12(8), 182–286. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182286
Crinion, S. J., Kleinerova, J., Kent, B., Nolan, G., Taylor, C. T., Ryan, S., McNicholas, W. T. (2021). Non dipping nocturnal blood pressure correlates with obstructive sleep apnoea severity in normotensive subjects and may reverse with therapy. ERJ Open Res, 7(3), 00338 2021. https://doi.org/10.1183/23120541.00338-2021. EDN: https://elibrary.ru/XPJCQC
Guo, W., Sun, L., Yue, H., Guo, X., Chen, L., Zhang, J., Chen, Z., Wang, Y., Wang, J., Lei, W. (2024). Associations of intermittent hypoxia burden with gut microbiota dysbiosis in adult patients with obstructive sleep apnea. Nat Sci Sleep, (16), 1483–1495. https://doi.org/10.2147/NSS.S484377. EDN: https://elibrary.ru/QOQNRW
Javaheri, S., Javaheri, S., Somers, V. K., Gozal, D., Mokhlesi, B., Mehra, R., McNicholas, W. T., Zee, P. C., Campos Rodriguez, F., Martinez Garcia, M. A., Cistulli, P., Malhotra, A. (2024). Interactions of obstructive sleep apnea with the pathophysiology of cardiovascular disease, Part 1: JACC State of the Art Review. J Am Coll Cardiol, 84(13), 1208–1223. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.02.059. EDN: https://elibrary.ru/PMXEQN
Jin, H., Lee, L. A., Song, L., Li, Y., Peng, J., Zhong, N., Li, H. Y., Zhang, X. (2015). Acoustic analysis of snoring in the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome: A call for more rigorous. J Clin Sleep Med, 11(7), 765–771. https://doi.org/10.5664/jcsm.4856
Leuppi, J. D., Salome, C. M., Jenkins, C. R., Anderson, S. D., Xuan, W., Marks, G. B., Koskela, H., Brannan, J. D., Freed, R., Andersson, M., Chan, H. K., Woolcock, A. J. (2001). Predictive markers of asthma exacerbation during stepwise dose reduction of inhaled corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med, 163(2), 406–412. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.2.9912091
Lv, R., Liu, X., Zhang, Y., Dong, N., Wang, X., He, Y., Yue, H., Yin, Q. (2023). Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther, 8(1), 218. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01496-3. EDN: https://elibrary.ru/QHJFHI
Mahfouz, R., Barchuk, A., Obeidat, A. E., Mansour, M. M., Hernandez, D., Darweesh, M., Aldiabat, M., Al Khateeb, M. H., Yusuf, M. H., Aljabiri, Y. (2022). The relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and gastroesophageal reflux disease (GERD) in inpatient settings: A nationwide study. Cureus, 14(3), e22810. https://doi.org/10.7759/cureus.22810. EDN: https://elibrary.ru/CQTLOS
Mao, Z., Zheng, P., Zhu, X., Wang, L., Zhang, F., Liu, H., Li, H., Zhou, L., Liu, W. (2024). Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and vascular lesions: An update on what we currently know. Sleep Med, (119), 296–311. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2024.05.010. EDN: https://elibrary.ru/IBBTDA
Martí Almor, J., Jiménez López, J., Casteigt, B., Conejos, J., Valles, E., Farré, N., Flor, M. F. (2021). Obstructive sleep apnea syndrome as a trigger of cardiac arrhythmias. Curr Cardiol Rep, 23(3), 20. https://doi.org/10.1007/s11886-021-01445-y. EDN: https://elibrary.ru/LXXQSU
Nadel, J. A., Widdicombe, J. G. (1962). Reflex effects of upper airway irritation on total lung resistance and blood pressure. J Appl Physiol, (17), 861–865. https://doi.org/10.1152/jappl.1962.17.6.861
Peat, J. K., Woolcock, A. J., Cullen, K. (1987). Rate of decline of lung function in subjects with asthma. Eur J Respir, 70(3), 171–179.
Pedrosa, R. P., Drager, L. F., de Paula, L. K. G., Amaro, A. C. S., Bortolotto, L. A., Lorenzi Filho, G. (2013). Effects of OSA treatment on BP in patients with resistant hypertension: A randomized trial. Chest, 144(5), 1487–1494. https://doi.org/10.1378/chest.13-0085
Rocha, B. R., Behlau, M. (2018). The influence of sleep disorders on voice quality. J Voice, 32(6), 771.e1–771.e13. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.08.009
Torres, G., Sánchez de la Torre, M., Pinilla, L., Barbé, F. (2024). Obstructive sleep apnea and cardiovascular risk. Clin Investig Arterioscler, 36(4), 234–242. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2024.01.004. EDN: https://elibrary.ru/AXHCNR
Yasuma, F., Noda, A., Hayano, J. (2024). Blood pressure regulation and hypertension in obstructive sleep apnea syndrome: A historical perspective. Intern Med, 63(23), 3131–3136. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.2960-23. EDN: https://elibrary.ru/PSLUSM
Yeghiazarians, Y., Jneid, H., Tietjens, J. R., Redline, S., Brown, D. L., El Sherif, N., Mehra, R., Bozkurt, B., Ndumele, C. E., Somers, V. K. (2021). Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 144(3), 56–67. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000988. EDN: https://elibrary.ru/MSKFKK
Yuan, F., Zhang, S., Liu, X., Liu, Y. (2021). Correlation between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and hypertension: A systematic review and meta analysis. Ann Palliat Med, 10(12), 12251–12261. https://doi.org/10.21037/apm-21-3302. EDN: https://elibrary.ru/IIRLBV
References
Velibekov, R. T., Kazachenko, A. A. (2020). Changes in heart rate variability indicators in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Izvestiya Rossiyskoy voenno meditsinskoy akademii, (39), 29–32. EDN: https://elibrary.ru/QMBJMZ
Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in adults: Recommendations of the Russian Society of Somnologists (RSS). Approved by the Conference of the Russian Society of Somnologists, February 16, 2018.
Zhoglo, A. O., Molchanov, A. S., Chernyakhovskaya, A. A. (2020). The effect of long term CPAP therapy on weight dynamics in patients with severe OSA. Izvestiya Rossiyskoy voenno meditsinskoy akademii, (39), 49–51. EDN: https://elibrary.ru/TQSSJD
Clinical guidelines of the Eurasian Association of Cardiologists (EAC) and the Russian Society of Somnologists (RSS) for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea in patients with cardiovascular diseases (2024).
Kozhevnikova, O. V., Namazova Baranova, L. S., Mytnikova, Yu. S., Abashidze, E. A., Margieva, T. V., Paltseva, A. E. (2016). Obesity and sleep disorders in children. Pediatricheskaya farmakologiya, 13(6), 571–576. https://doi.org/10.15690/pf.v13i6.1671. EDN: https://elibrary.ru/XUYNIL
Lisovskaya, N. A., Korostovtseva, L. S., Obraztsova, G. I., Sviryaev, Yu. V., Dubinina, E. A. (2015). The relationship between obstructive sleep apnea and cognitive impairments in children. Arterial’naya gipertenziya, 21(1), 101–110. EDN: https://elibrary.ru/TZKINJ
Melnikov, A. Yu., Messerle, A. A. (2019). Correlation between acoustic analysis parameters of snoring and the severity of obstructive sleep apnea syndrome. Effektivnaya farmakoterapiya, 6.15(44), 62–66. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-44-62-66. EDN: https://elibrary.ru/ROMUAO
Osipenko, E. V., Orlova, O. S., Kotelnikova, N. M., Isaeva, M. L., Mikhalevskaya, I. A., Krivykh, Yu. S., Kalinkin, A. L. (2021). Sleep and its impact on voice. Spetsial’noe obrazovanie, 1(61), 151–166. https://doi.org/10.26170/1999-6993_2021_01_12. EDN: https://elibrary.ru/UDDOUI
Palman, A. D., Akselrod, A. S. (2021). Ventricular cardiac arrhythmias in a patient with obstructive sleep apnea syndrome and their effective non pharmacological treatment. Al’manakh klinicheskoy meditsiny, 49(2), 165–170. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-031. EDN: https://elibrary.ru/LCXABF
Solomakha, A. Yu., Lisovskaya, N. A., Bochkarev, M. V., Korostovtseva, L. S., Petrova, N. A., Obraztsova, G. I., Sviryaev, Yu. V. (2020). Sleep related breathing disorders in people of different age groups. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. I. M. Sechenova, 106(1), 31–43. https://doi.org/10.31857/S0869813920010100. EDN: https://elibrary.ru/JRDHHI
Chabanov, P. A. (2023). The vicious circle of OSA. Ustoychivoe razvitie nauki i obrazovaniya, 1(76), 97–101. EDN: https://elibrary.ru/ZHUPOI
Shelud’ko, E. G., Kolosov, V. P., Naumov, D. E., Prikhod’ko, A. G. (2019). Clinical and functional features of the combined course of obstructive sleep apnea syndrome and bronchial asthma. Byulleten’ fiziologii i patologii dykhaniya, (19), 23–30. https://doi.org/10.12737/article_5c88b5e86b9c18.75963991. EDN: https://elibrary.ru/STLJLL
Amiri, S. (2023). Body mass index and sleep disturbances: A systematic review and meta analysis. Postep Psychiatr Neurol, 32(2), 96–109. https://doi.org/10.5114/ppn.2023.129067. EDN: https://elibrary.ru/FFWGNQ
Arnaud, C., Bochaton, T., Pépin, J. L., Belaidi, E. (2020). Obstructive sleep apnoea and cardiovascular consequences: Pathophysiological mechanisms. Arch Cardiovasc Dis, 113(5), 350–358. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2020.01.003. EDN: https://elibrary.ru/PNZFRQ
Baillieul, S., Dekkers, M., Brill, A. K., Schmidt, M. H., Detante, O., Pépin, J. L., Tamisier, R., Bassetti, C. L. A. (2022). Sleep apnoea and ischaemic stroke: Current knowledge and future directions. Lancet Neurol, 21(1), 78–88. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00321-5. EDN: https://elibrary.ru/HTODMU
Cho, J. H., Guilminault, C., Joo, Y. H., Jin, S. K., Han, K. D., Park, C. S. (2017). A possible association between dysphonia and sleep duration: A cross sectional study based on the Korean National Health and Nutrition Examination Surveys from 2010 to 2012. PLoS ONE, 12(8), 182–286. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182286
Crinion, S. J., Kleinerova, J., Kent, B., Nolan, G., Taylor, C. T., Ryan, S., McNicholas, W. T. (2021). Non dipping nocturnal blood pressure correlates with obstructive sleep apnoea severity in normotensive subjects and may reverse with therapy. ERJ Open Res, 7(3), 00338 2021. https://doi.org/10.1183/23120541.00338-2021. EDN: https://elibrary.ru/XPJCQC
Guo, W., Sun, L., Yue, H., Guo, X., Chen, L., Zhang, J., Chen, Z., Wang, Y., Wang, J., Lei, W. (2024). Associations of intermittent hypoxia burden with gut microbiota dysbiosis in adult patients with obstructive sleep apnea. Nat Sci Sleep, (16), 1483–1495. https://doi.org/10.2147/NSS.S484377. EDN: https://elibrary.ru/QOQNRW
Javaheri, S., Javaheri, S., Somers, V. K., Gozal, D., Mokhlesi, B., Mehra, R., McNicholas, W. T., Zee, P. C., Campos Rodriguez, F., Martinez Garcia, M. A., Cistulli, P., Malhotra, A. (2024). Interactions of obstructive sleep apnea with the pathophysiology of cardiovascular disease, Part 1: JACC State of the Art Review. J Am Coll Cardiol, 84(13), 1208–1223. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.02.059. EDN: https://elibrary.ru/PMXEQN
Jin, H., Lee, L. A., Song, L., Li, Y., Peng, J., Zhong, N., Li, H. Y., Zhang, X. (2015). Acoustic analysis of snoring in the diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome: A call for more rigorous. J Clin Sleep Med, 11(7), 765–771. https://doi.org/10.5664/jcsm.4856
Leuppi, J. D., Salome, C. M., Jenkins, C. R., Anderson, S. D., Xuan, W., Marks, G. B., Koskela, H., Brannan, J. D., Freed, R., Andersson, M., Chan, H. K., Woolcock, A. J. (2001). Predictive markers of asthma exacerbation during stepwise dose reduction of inhaled corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med, 163(2), 406–412. https://doi.org/10.1164/ajrccm.163.2.9912091
Lv, R., Liu, X., Zhang, Y., Dong, N., Wang, X., He, Y., Yue, H., Yin, Q. (2023). Pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches in obstructive sleep apnea syndrome. Signal Transduct Target Ther, 8(1), 218. https://doi.org/10.1038/s41392-023-01496-3. EDN: https://elibrary.ru/QHJFHI
Mahfouz, R., Barchuk, A., Obeidat, A. E., Mansour, M. M., Hernandez, D., Darweesh, M., Aldiabat, M., Al Khateeb, M. H., Yusuf, M. H., Aljabiri, Y. (2022). The relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and gastroesophageal reflux disease (GERD) in inpatient settings: A nationwide study. Cureus, 14(3), e22810. https://doi.org/10.7759/cureus.22810. EDN: https://elibrary.ru/CQTLOS
Mao, Z., Zheng, P., Zhu, X., Wang, L., Zhang, F., Liu, H., Li, H., Zhou, L., Liu, W. (2024). Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and vascular lesions: An update on what we currently know. Sleep Med, (119), 296–311. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2024.05.010. EDN: https://elibrary.ru/IBBTDA
Martí Almor, J., Jiménez López, J., Casteigt, B., Conejos, J., Valles, E., Farré, N., Flor, M. F. (2021). Obstructive sleep apnea syndrome as a trigger of cardiac arrhythmias. Curr Cardiol Rep, 23(3), 20. https://doi.org/10.1007/s11886-021-01445-y. EDN: https://elibrary.ru/LXXQSU
Nadel, J. A., Widdicombe, J. G. (1962). Reflex effects of upper airway irritation on total lung resistance and blood pressure. J Appl Physiol, (17), 861–865. https://doi.org/10.1152/jappl.1962.17.6.861
Peat, J. K., Woolcock, A. J., Cullen, K. (1987). Rate of decline of lung function in subjects with asthma. Eur J Respir, 70(3), 171–179.
Pedrosa, R. P., Drager, L. F., de Paula, L. K. G., Amaro, A. C. S., Bortolotto, L. A., Lorenzi Filho, G. (2013). Effects of OSA treatment on BP in patients with resistant hypertension: A randomized trial. Chest, 144(5), 1487–1494. https://doi.org/10.1378/chest.13-0085
Rocha, B. R., Behlau, M. (2018). The influence of sleep disorders on voice quality. J Voice, 32(6), 771.e1–771.e13. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2017.08.009
Torres, G., Sánchez de la Torre, M., Pinilla, L., Barbé, F. (2024). Obstructive sleep apnea and cardiovascular risk. Clin Investig Arterioscler, 36(4), 234–242. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2024.01.004. EDN: https://elibrary.ru/AXHCNR
Yasuma, F., Noda, A., Hayano, J. (2024). Blood pressure regulation and hypertension in obstructive sleep apnea syndrome: A historical perspective. Intern Med, 63(23), 3131–3136. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.2960-23. EDN: https://elibrary.ru/PSLUSM
Yeghiazarians, Y., Jneid, H., Tietjens, J. R., Redline, S., Brown, D. L., El Sherif, N., Mehra, R., Bozkurt, B., Ndumele, C. E., Somers, V. K. (2021). Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 144(3), 56–67. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000988. EDN: https://elibrary.ru/MSKFKK
Yuan, F., Zhang, S., Liu, X., Liu, Y. (2021). Correlation between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and hypertension: A systematic review and meta analysis. Ann Palliat Med, 10(12), 12251–12261. https://doi.org/10.21037/apm-21-3302. EDN: https://elibrary.ru/IIRLBV
Copyright (c) 2026 Elena А. Ermakova, Dina S. Kuspanalieva, Sergey V. Bulatetsky, Daria S. Vanina
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
