ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНЫХ, ГЕНДЕРНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Аннотация
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 2,1 млрд. взрослых лиц страдают от избыточной массы тела, при этом около 600 млн. человек имеют ожирение. Артериальная гипертензия является компонентом полного метаболического синдрома, ее степень тяжести, возможность эффективной коррекции зависит от выраженности метаболических расстройств у пациента.
Целью исследования явилось изучение возрастных, половых и метаболических показателей, влияющих на течение АГ при МС для оптимизации терапии больных с МС.
Материал и методы. В исследование были включены 316 пациентов с АГ и метаболическим синдромом в возрасте от 35 до 65 лет. Средний возраст пациентов составил 51,8±6,4 года. Всего было обследовано 154 (48,73%) женщины и 162 (51,27%) мужчины. Пациенты были разделены на три возрастные группы: 1-я группа – больные в возрасте 35-44 года, 2-я группа – от 45 до 54 лет, 3-я группа – от 55 до 65 лет. Клиническое обследование пациентов включало клинико-анамнестический метод (сбор жалоб и анамнеза, осмотр) и работу с медицинской документацией.
Диагноз «метаболический синдром» верифицировали, на основании рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2009) при наличии у пациента одного главного и не менее двух дополнительных критериев.
Основным критерием МС являлся «центральный» (абдоминальный) тип ожирения; дополнительными признаками – артериальная гипертензия; повышение уровня ТГ; снижение уровня ХС ЛПВП; повышение уровня ХС ЛПНП; повышение уровня глюкозы в плазме крови натощак; нарушение толерантности к глюкозе.
Для статистической обработки результатов исследования был использован пакет прикладных программ «Statistica for Windows 10,0».
Результаты. Развитие АГ в разных возрастных группах зависит от сочетания различных факторов, которые взаимосвязаны с возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы и метаболическими показателями, что в целом и характеризует особенности ее клинического течения. Сам МС оказывает значительное влияние на развитие АГ.
Заключение. Выявлена коморбидность ожирения и развития АГ тяжелой степени: наблюдается увеличение степени тяжести АГ при повышении степени ожирения. Возраст и ожирение, оба предиктора развития тяжелых форм АГ при МС. Согласно прогностической модели следующие факторы: мужской пол, с увеличением возраста и степени ожирения повышает вероятность развития АГ тяжелой степени при МС. Комплексный анализ суммарной значимости факторов риска, симптомов поражения органов мишеней, с обязательным учетом факторов возраста и пола, позволит верифицировать индивидуальный вариант АГ при МС, что позволит оптимизировать терапию таких больных и обеспечит снижение кардиоваскулярного риска.
Скачивания
Литература
Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Antropometricheskie osobennosti i komponentnyy sostav massy tela u muzhchin migrantov kraynego severa s arterial’noy gipertoniey [Anthropometric features and component composition of body weight in male migrants from the Far North with arterial hypertension]. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2016, no. 10 (82), pp. 10-34. https://doi.org/10.12731/wsd-2017-4-47-63
Almazov V.A., Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto E.V. et al. Metabolicheskiy serdechno-sosudistyy sindrom [Metabolic cardiovascular syndrome]. SPb.: Izdatel’stvo SPbGMU, 1999, 202 p.
Almazov V.A., Tsyrlin V.A., Shlyakhto E.V. et al. Regulyatsiya arterial’nogo davleniya v norme i pri patologii [Regulation of blood pressure in health and disease]. L.: Nauka, 1983, 160 p.
Derevyannykh E.V., Balashova N.A., Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Analiz rasprostranennosti faktorov riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy sredi muzhchin meditsinskikh rabotnikov krupnoy klinicheskoy bol’nitsy goroda Krasnoyarska [Analysis of the prevalence of risk factors for cardiovascular diseases among male medical workers of a large clinical hospital in Krasnoyarsk]. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2017, vol. 9, no. 4, pp. 10-33. https://doi.org/10.12731/wsd-2017-4-10-33.
Gurevich M.A. Voprosy patogeneza i lecheniya izolirovannoy sistolicheskoy arterial’noy gipertonii u pozhilykh [Questions of pathogenesis and treatment of isolated systolic arterial hypertension in the elderly]. Klinicheskaya meditsina [Clinical medicine], 2003, no. 5, pp. 56-58.
Demidova T.Yu., Ametov A.S., Titova O.I. Sovremennye vozmozhnosti korrektsii insulinorezistentnosti u patsientov s metabolicheskim sindromom [Modern possibilities of correction of insulin resistance in patients with metabolic syndrome]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive], 2006, no. 10, pp. 36-40.
Potekhin N.P., Fursov A.N., Chernavskiy S.V., Gasparyan S.S. Klinicheskaya otsenka prediktorov tempa razvitiya i prognozirovanie sakharnogo diabeta 2-go tipa u bol’nykh s metabolicheskim sindromom [Clinical assessment of predictors of the rate of development and prediction of type 2 diabetes mellitus in patients with metabolic syndrome]. Klinicheskaya patofiziologiya [Clinical pathophysiology], 2014, no. 2, pp. 54-56. http://clinical-pathophysiology.ru/publication/24/
Konstantinov V.V., Zhukovskiy G.S., Timofeeva T.N. et al. Rasprostranennost’ arterial’noy gipertonii i ee svyaz’ so smertnost’yu i faktorami riska sredi muzhskogo naseleniya v gorodakh raznykh regionov [Prevalence of arterial hypertension and its relationship with mortality and risk factors among the male population in cities of different regions]. Kardiologiya [Cardiology], 2001, vol. 41, no. 4, pp. 39-43.
Krasil’nikova E.I., Bystrova A.A., Chilashvili M.A. et al. Ozhirenie i angiotenzin II [Obesity and angiotensin II]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial hypertension], 2013, vol. 19, no. 3, pp. 196-203. http://www.almazovcentre.ru/?page_id=12737
Malichenko S.B., Idrisova L.T., Payanidi Yu.G. et al. Reabilitatsiya lits pozhilogo vozrasta s sochetannoy somaticheskoy patologiey. Sovremennye vozmozhnosti i perspektivy [Rehabilitation of elderly people with combined somatic pathology. Modern opportunities and prospects]. Mediko-sotsial’naya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical and social expertise and rehabilitation], 2011, no. 2, pp. 47-48. https://doi.org/10.17816/MSER35608
Gasparyan S.S., Fursov A.N., Potekhin N.P., Chernavskiy S.V., Barsov M.I. Metabolicheskiy sindrom: prognoz razvitiya sakharnogo diabeta 2 tipa [Metabolic syndrome: prognosis for the development of type 2 diabetes]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention], 2014, vol. 13, no. S2, pp. 28-29.
Moiseev V.S., Kobalava Zh.D. ARGUS. Arterial’naya gipertoniya u lits starshikh vozrastnykh grupp [Arterial hypertension in older age groups]. M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», 2002, 448 p.
Mychka V.B., Chazova I.E., Gornostaev V.V. i dr. Vozmozhnosti pervichnoy profilaktiki tserebrovaskulyarnykh oslozhneniy u bol’nykh metabolicheskim sindromom [Possibilities of primary prevention of cerebrovascular complications in patients with metabolic syndrome]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive], 2005, no. 10, pp. 20-24.
Kryukov E.V., Fursov A.N., Potekhin N.P., Chernov S.A., Zakharova E.G., Lyapkova N.B., Makeeva T.G. Optimizatsiya diagnostiki vtorichnykh form arterial’noy gipertenzii [Optimization of diagnostics of secondary forms of arterial hypertension]. Voenno-meditsinskiy zhurnal [Military Medical Journal], 2017, vol. 338, no. 5, pp. 20-28. https://sc.mil.ru/files/morf/military/archive/N_05.pdf
Alekseev I.A., Khar’kov E.I., Ivanov A.G., Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Osobennosti pokazateley kachestva zhizni do i posle provedeniya shkoly po arterial’noy gipertonii u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta [Features of quality of life indicators before and after school on arterial hypertension in elderly and senile people]. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2018, vol. 10, no. 4, pp. 204-222. https://doi.org/10.12731/wsd-2018-4-204-222
Pastukhov A.V., Cherkashin D.V., Solntsev V.N., Alanichev A.E., Makiev R.G., Shakhnovich P.G., Andrianov V.P., Balakhnov D.O. Osobennosti arterial’noy gipertenzii u muzhchin v raznykh vozrastnykh diapazonakh [Features of arterial hypertension in men in different age ranges]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial hypertension], 2014, vol. 20, no. 4, pp. 296-306. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-4-296-306
Pokalev G.M. Neyrotsirkulyatornaya distoniya [Cardiopsychoneurosis]. Nizhniy Novgorod: Izd-vo NGMI, 1994, 300 p.
Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Primenenie metodov matematicheskogo modelirovaniya v prognoze razvitiya neblagopriyatnogo techeniya arterial’noy gipertonii u zhenshchin [Application of mathematical modeling methods in predicting the development of an unfavorable course of arterial hypertension in women]. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2017, vol. 9, no. 4-2, pp. 74-90. https://doi.org/10.12731/wsd-2017-4-2-74-90
Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A., Moskalenko O.L. Rasprostranennost’ izbytochnoy massy tela sredi zhenshchin meditsinskikh rabotnikov krupnoy klinicheskoy bol’nitsy goroda Krasnoyarska [The prevalence of overweight among women medical workers of a large clinical hospital in the city of Krasnoyarsk]. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2016, no. 7 (79), pp. 26-46. https://doi.org/10.12731/wsd-2016-7-2
Almazov V.A., Blagosklonnaya Ya.B., Shlyakhto E.V., Krasil’nikova E.M. Rol’ abdominal’nogo ozhireniya v patogeneze sindroma insulinorezistentnosti [The role of abdominal obesity in the pathogenesis of insulin resistance syndrome]. Terapevticheskiy arkhiv [Therapeutic archive], 1999, vol. 71, no. 10, pp. 18-23.
Almazov V.A., Shlyakhto E.V., Blagoslonnaya Ya.V., Krasilnikova E.I. The method of choosing drugs in the treatment of hypertension in patients with obesity. Patent for invention RU 2161958 C1, 01/20/2001. Application No. 2000104817/14 dated February 29, 2000.
Derevyannykh E.V., Balashova N.A., Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Chastota vstrechaemosti, struktura arterial’noy gipertonii i komplaentnost’ sredi vrachey krupnoy klinicheskoy bol’nitsy goroda Krasnoyarska [Frequency of occurrence, structure of arterial hypertension and compliance among doctors of a large clinical hospital in the city of Krasnoyarsk]. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2018, vol. 10, no. 4, pp. 223-244. https://doi.org/10.12731/wsd-2017-1-10-28
Cheberev N.E., Pokalev G.M., Shabanov V.A. Pogranichnaya gipertenziya [Borderline hypertension]. Kardiologiya [Cardiology], 1993, vol. 33, no. 8, pp. 7-16.
Shlyakhto E.V., Konradi A.O. Epidemiologiya metabolicheskogo sindroma v razlichnykh regionakh. Zavisimost’ ot ispol’zuemykh kriteriev i prognosticheskoe znachenie [Epidemiology of metabolic syndrome in different regions. Dependence on the criteria used and prognostic value]. Arterial’naya gipertenziya [Arterial hypertension], 2007, vol. 13, no. 2, pp. 95-112. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2007-13-2-95-112
Fursov A.N., Potekhin N.P., Orlov F.A., Zakharova E.G. Evolyutsiya podkhodov k lecheniyu gipertonicheskoy bolezni [Evolution of approaches to the treatment of hypertension]. Voenno-meditsinskiy zhurnal [Military Medical Journal], 2013, vol. 334, no. 7, pp. 26-31. https://doi.org/10.17816/RMMJ74416
Yaskevich R.A., Moskalenko O.L. Analysis of the incidence and structure of the cardiovascular system diseases in the far north migrants over the period of readaptation to the new climatic conditions. V mire nauchnykh otkrytiy [In the world of scientific discoveries], 2017, vol. 9, no. 4-2, pp. 59-73. https://doi.org/10.12731/wsd-2017-4-2-59-73
Boutouyrie P., Tropeano A.I., Asmar R. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study. Hypertension, 2002, vol. 39, no. 1, pp. 10-15. https://doi.org/10.1161/hy0102.099031
Brown DW, Giles WH, Greenlund KJ. Blood pressure parameters and risk of fatal stroke, NHANES II mortality study. Am J Hypertens, 2007, vol. 20, pp. 338-341. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2006.08.004
Ceska R. The clinical significance of the metabolic syndrome. Diabet. Vasc. Dis. Res., 2008, pp. 5-8. https://doi.org/10.3132/dvdr.2007.049
Franklin S.S., Khan S.A., Wong N.D., et al. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham heart study. Circulation 1999, vol. 100, pp. 354-360. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.4.354
Hanefeld M., Schaper F., Ceriello A. Geschichte und Definition (en) des metabolischen Syndroms. Internist, 2007, vol. 48, pp. 117-125. https://doi.org/10.1007/s00108-006-1786-5
Hansson L., Lithell H., Skoog I. et al. Study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE): Baseline characteristics. Blood pressure, 2000, vol. 9, no. 2-3, pp. 146-151.
Kahn R., Buse J., Ferrannini E. et al. Metabolic syndrome: a critical assessment of the time. Arterial Hypertension, 2006, vol. 12, no. 2, pp. 99-116.16.
Karlamangla A.S., Merkin S.S., Crimmins E.M. et al. Socioeconomic and ethnic disparities in cardiovascular risk in the United States, 2001-2006. Ann. Epidemiol., 2010, vol. 20, no. 8, pp. 617-628. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2010.05.003
Laurent S., Boutouyrie P., Asmar R. et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension, 2001, vol. 37, no. 5, pp. 1236-1241. https://doi.org/10.1161/01.hyp.37.5.1236
Ogihara T., Saruta T., Rakugi H. et al. Target blood pressure for treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: valsartan in elderly isolated systolic hypertension study. Hypertension, 2010, vol. 56, no. 2, pp. 196-202. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.146035
Rapsomaniki E et al. Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1• 25 million people. The Lancet, 2014, vol. 383, no. 9932, pp. 1899-1911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60685-1
Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes, 1988, vol. 37, no. 12, pp. 1595-1607. https://doi.org/10.2337/diab.37.12.1595
Schirmer H., Lunde P., Rassmussen K. Prevalence of left ventricular hypertrophy in general population. The Tomso study. Eur. Heart. J., 1999, vol. 20, no. 4, pp. 249-438. https://doi.org/10.1053/euhj.1998.1314
Thomas F., Benetos A., Dicumetire C. et al. Determinants of left ventricular mass in a French. Blood pressure, 1999, vol. 8, no. 1, pp. 79-84. https://doi.org/10.1080/080370599438248
Vishram J.K., Borglykke A., Andreasen A.H., et al. MORGAM Project. Impact of age on the importance of systolic and diastolic blood pressures for stroke risk: the MOnica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) project. Hypertension, 2012, vol. 60, pp. 1117-1123. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.201400
Wirth A., Pfeiffer A., Steinmetz A. et al. Das Metabolische Syndrom. Empfehlungen für die kardiologische Rehabilitation. Herzmedizin, 2006, vol. 3, no. 23, pp. 140-144.
Wirth A, Pfeiffer A, Steinmetz A, et al. Das Metabolische Syndrom.Empfehlungen für die kardiologische Rehabilitation. Herzmedizin, 2006, vol. 23, pp. 140-144 und 187-196.
Просмотров аннотации: 390 Загрузок PDF: 147
Copyright (c) 2021 Olga V. Smirnova, Olga L. Moskalenko
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
