НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ: ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

  • Sergey Yu. Tereshchenko Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» https://orcid.org/0000-0003-4268-6568
Ключевые слова: обзор, боль в пояснице, диагностика, терапия, доказательная медицина

Аннотация

Целью настоящей публикации является попытка систематизации современных данных, основанных на принципах доказательной медицины (контролируемые рандомизированные исследования, систематические обзоры, метаанализы) в области диагностики и терапии неспецифической поясничной боли.

Показано, что неспецифическая поясничная боль является преобладающим видом поясничного болевого синдрома. Основой диагностики неспецифической поясничной боли должны являться подробный сбор анамнеза и тщательное физикальное и неврологическое обследование.

Значение визуализирующих диагностических методов ограничено пациентами с наличием “красных флагов”. Как в случае острой, так и хронической неспецифической поясничной боли основой терапии с хорошо доказанной эффективностью являются обучение пациента, манипулятивные техники и специальная лечебная физкультура. В случае хронической неспецифической поясничной боли высокой эффективностью обладает поведенческая терапия. Доказанной эффективностью в отношении болевого синдрома и функционирования пациента обладают нестероидные противовоспалительные средства. В случае хронической неспецифической поясничной боли дополнительно могут быть назначены мышечные релаксанты и антидепрессанты.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Биография автора

Sergey Yu. Tereshchenko, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»

доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением соматического и психического здоровья детей

Литература

Список литературы / References

Brinjikji W., Diehn F.E., Jarvik J.G., Carr C.M. et al. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and MetaAnalysis. AJNR Am J Neuroradiol, 2015, vol. 36, no. 12, pp. 2394-2399. http://doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Cashin A.G., Folly T., Bagg M.K., Wewege M.A. et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with nonspecific low back pain: systematic review and metaanalysis. Bmj, 2021, vol. 374, p. n1446. http://doi.org/10.1136/bmj.n1446.

Chen Y., Campbell P., Strauss V.Y., Foster N.E. et al. Trajectories and predictors of the longterm course of low back pain: cohort study with 5year followup. Pain, 2018, vol. 159, no. 2, pp. 252-260. http://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001097

Chiarotto A., Koes B.W. Nonspecific Low Back Pain. N Engl J Med, 2022, vol. 386, no. 18, pp. 1732-1740. http://doi.org/10.1056/NEJMcp2032396

Deyo R.A., Loeser J.D., Bigos S.J. Herniated lumbar intervertebral disk. Ann Intern Med, 1990, vol. 112, no. 8, pp. 598-603. doi: 10.7326/000348191128598.

Enthoven W.T., Roelofs P.D., Deyo R.A., Van Tulder M.W. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2016, vol. 2, no. 2, p. Cd012087. http://doi.org/10.1002/14651858.cd012087

Ferreira G.E., Mclachlan A.J., Lin C.W.C., Zadro J.R. et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: systematic review and metaanalysis. BMJ, 2021, vol. 372, p. m4825. http://doi.org/10.1136/bmj.m4825

Foster N.E., Anema J.R., Cherkin D., Chou R. et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet, 2018, vol. 391, no. 10137, pp. 2368-2383. http://doi.org/10.1016/s01406736(18)304896

French S.D., Cameron M., Walker B.F., Reggars J.W. et al. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2006, vol. 2006, no. 1, p. Cd004750. http://doi.org/10.1002/14651858.CD004750.pub2

Furlan A.D., Giraldo M., Baskwill A., Irvin E. et al. Massage for lowback pain. Cochrane Database Syst Rev, 2015, vol. 2015, no. 9, p. Cd001929. http://doi.org/10.1002/14651858.CD001929.pub3

Furlan A.D., Malmivaara A., Chou R., Maher C.G. et al. 2015 Updated Method Guideline for Systematic Reviews in the Cochrane Back and Neck Group. Spine (Phila Pa 1976), 2015, vol. 40, no. 21, pp. 1660-1673. http://doi.org/10.1097/brs.0000000000001061

Hancock M.J., Maher C.G., Latimer J., Spindler M.F. et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain. Eur Spine J, 2007, vol. 16, no. 10, pp. 1539-1550. doi: 10.1007/s0058600703911.

Hartvigsen J., Hancock M.J., Kongsted A., Louw Q. et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet, 2018, vol. 391, no. 10137, pp. 2356-2367. http://doi.org/10.1016/s01406736(18)30480x

Hayden J.A., Ellis J., Ogilvie R., Stewart S.A. et al. Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network metaanalysis. J Physiother, 2021, vol. 67, no. 4, pp. 252-262. http://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.09.004

Hayden J.A., Van Tulder M.W., Malmivaara A., Koes B.W. Exercise therapy for treatment of nonspecific low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2005, no. 3, p. Cd000335. http://doi.org/10.1002/14651858.CD000335.pub2

Henschke N., Ostelo R.W., Van Tulder M.W., Vlaeyen J.W. et al. Behavioural treatment for chronic lowback pain. Cochrane Database Syst Rev, 2010, vol. 2010, no. 7, p. Cd002014. http://doi.org/10.1002/14651858.CD002014.pub3

Hoy D., Bain C., Williams G., March L. et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum, 2012, vol. 64, no. 6, pp. 2028-2037. http://doi.org/10.1002/art.34347

Karran E.L., Mcauley J.H., Traeger A.C., Hillier S.L. et al. Can screening instruments accurately determine poor outcome risk in adults with recent onset low back pain? A systematic review and metaanalysis. BMC Med, 2017, vol. 15, no. 1, p. 13. http://doi.org/10.1186/s1291601607744

Koes B.W., Van Tulder M.W., Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ (Clinical research ed.), 2006, vol. 332, no. 7555, pp. 1430-1434. http://doi.org/10.1136/bmj.332.7555.1430

Kongsted A., Kent P., Axen I., Downie A.S. et al. What have we learned from ten years of trajectory research in low back pain? BMC Musculoskeletal Disorders, 2016, vol. 17, no. 1, p. 220. http://doi.org/10.1186/s1289101610712

Lee J.H., Choi T.Y., Lee M.S., Lee H. et al. Acupuncture for acute low back pain: a systematic review. Clin J Pain, 2013, vol. 29, no. 2, pp. 172-185. http://doi.org/10.1097/AJP.0b013e31824909f9

Maas E.T., Juch J.N., Ostelo R.W., Groeneweg J.G. et al. Systematic review of patient history and physical examination to diagnose chronic low back pain originating from the facet joints. Eur J Pain, 2017, vol. 21, no. 3, pp. 403-414. http://doi.org/10.1002/ejp.963

Raastad J., Reiman M., Coeytaux R., Ledbetter L. et al. The association between lumbar spine radiographic features and low back pain: a systematic review and metaanalysis. Semin Arthritis Rheum, 2015, vol. 44, no. 5, pp. 571-585. http://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.10.006

Rubinstein S.M., De Zoete A., Van Middelkoop M., Assendelft W.J.J. et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials. Bmj, 2019, vol. 364, p. l689. http://doi.org/10.1136/bmj.l689

Saragiotto B.T., Machado G.C., Ferreira M.L., Pinheiro M.B. et al. Paracetamol for low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2016, vol. 2016, no. 6, p. Cd012230. http://doi.org/10.1002/14651858.cd012230

Steffens D., Maher C.G., Pereira L.S., Stevens M.L. et al. Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Intern Med, 2016, vol. 176, no. 2, pp. 199-208. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431

Taylor J.B., Goode A.P., George S.Z., Cook C.E. Incidence and risk factors for firsttime incident low back pain: a systematic review and metaanalysis. Spine J, 2014, vol. 14, no. 10, pp. 2299-2319. http://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.01.026

Traeger A.C., Henschke N., Hübscher M., Williams C.M. et al. Estimating the Risk of Chronic Pain: Development and Validation of a Prognostic Model (PICKUP) for Patients with Acute Low Back Pain. PLoS Med, 2016, vol. 13, no. 5, p. e1002019. http://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002019

Traeger A.C., Hübscher M., Henschke N., Moseley G.L. et al. Effect of Primary CareBased Education on Reassurance in Patients With Acute Low Back Pain: Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Intern Med, 2015, vol. 175, no. 5, pp. 733-743. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0217

Van Der Gaag W.H., Roelofs P.D., Enthoven W.T., Van Tulder M.W. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for acute low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2020, vol. 4, no. 4, p. Cd013581. http://doi.org/10.1002/14651858.cd013581


Просмотров аннотации: 116
Загрузок PDF: 104
Опубликован
2022-10-30
Как цитировать
Tereshchenko, S. (2022). НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ: ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 14(5), 392-401. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2022-14-5-392-401
Раздел
Научные обзоры и сообщения

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)