АНАЛИЗ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РСО-АЛАНИЯ ЗА 2021-2023 гг.
Аннотация
Обоснование. Экстренная абдоминальная хирургическая патология занимает лидирующую позицию в структуре больничной летальности. К самым распространенным ургентным абдоминальным заболеваниям относятся: острый аппендицит, кишечная непроходимость, перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, ущемленные грыжи, острый холецистит и острый панкреатит. Для выявления существующих проблем и выработки путей их решения необходим регулярный анализ результатов работы экстренных служб.
Цель работы. Провести анализ работы хирургической службы РСО-Алания по основным экстренным заболеваниям органов брюшной полости за период 2021-2023 гг., выявить основные тенденции и проблемы, а также определить возможные пути их решения.
Материалы и методы. Проанализированы данные ежегодных электронных отчетных форм медицинских организаций РСО-Алания за 2021-2023 гг., оказывающих экстренную хирургическую помощь взрослому населению. Изучены заболеваемость, частота выполняемых хирургических вмешательств, общая и послеоперационная летальность по основным семи ургентным хирургическим патологиям: острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, перфоративная язва, желудочно-кишечные кровотечения, ущемленная грыжа, острый холецистит, острый панкреатит.
Результаты. За анализируемый трехлетний период наблюдался рост госпитализаций экстренных пациентов на 59,9% и рост количества оперативных вмешательств на 86,2%. При этом сохранялся высоким процент поздних госпитализаций. Рост числа госпитализаций с 2021 года отмечался по всем ургентным нозологиям, кроме язвенных кровотечений, где наблюдалась обратная тенденция. Отмечено некоторое снижение показателей общей летальности с 1,6% в 2021 году до 1,1% в 2023. При этом за наблюдаемый период показатели общей летальности были ниже общероссийских, за исключением летальности при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в 2022 году, когда этот показатель был сопоставим с общероссийским.
Заключение. Проведенный анализ показал, что негативное влияние на результаты лечения экстренных хирургических пациентов оказало перепрофилирование основных республиканских стационаров III уровня в инфекционные госпитали (в 2020-2021 гг.) и перераспределение потоков пациентов в районные больницы I уровня. С целью улучшения результатов лечения ургентных хирургических больных в РСО-Алания необходимо сформировать трехуровневую систему оказания помощи, с созданием укомплектованного штатами и оборудованием межрайонного хирургического центра II уровня, а также разработать четкую систему маршрутизации больных, с целью концентрации наиболее сложных пациентов в хирургических стационарах III уровня в г. Владикавказе.
EDN: NTWYCU
Скачивания
Литература
Список литературы
Баулин А.В., Беренштейн М.М., Лугина О.Б., Ивачев А.С. Динамика экстренной абдоминальной хирургической патологии за 28 лет // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010. № 1(13). С.87-98.
Гинюк В.А., Левша Е.С., Маляревич С.П. Современные тенденции, закономерности и структура ургентной хирургической патологии, потребовавшей экстренного оперативного вмешательства // Медицинский журнал. 2014. № 1. С. 58-61.
Мидленко В.И., Смолькина А.В., Зайцев А.В., Морозов В.С. и др. Эпидемиологическая характеристика экстренной хирургической патологии в Ульяновской области // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=15785
Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. №3. С. 88-97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188
Ревишвили А.Ш., Сажин В.П., Оловянный В.Е., Захарова М.А. Современные тенденции в неотложной абдоминальной хирургии в Российской Федерации // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. №7. С. 6-11. https://doi.org/10.17116/hirurgia20200716
Aggarwal G., Peden C.J., Quiney N.F. Improving Outcomes in Emergency General Surgery Patients: What Evidence Is Out There? // Anesth Analg. 2017, vol. 125, no. 4, pp. 1403-1405. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002190
GlobalSurg Collaborative. Mortality of emergency abdominal surgery in high-, middle- and low-income countries // Br J Surg., 2016, vol. 103, no. 8, pp. 971-988. https://doi.org/10.1002/bjs.10151
Havens J.M., Neiman P.U., Campbell B.L., Croce M.A., Spain D.A., Napolitano L.M. The Future of Emergency General Surgery // Ann Surg., 2019, vol. 270, no. 2, pp. 221-222. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003183
Havens J.M., Peetz A.B., Do W.S, et al. The excess morbidity and mortality of emergency general surgery // J Trauma Acute Care Surg., 2015, vol. 78, pp. 306–311. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000517
Lyu H.G., Najjar P., Havens J.M. Past, present, and future of Emergency General Surgery in the USA // Acute Med Surg., 2018, vol. 5, no. 2, pp. 119-122. https://doi.org/10.1002/ams2.327
Stewart B., Khanduri P., McCord C., Ohene-Yeboah M., Uranues S., Vega Rivera F., Mock C. Global disease burden of conditions requiring emergency surgery // Br J Surg., 2014, vol. 101, no. 1, pp. 9-22. https://doi.org/10.1002/bjs.9329
References
Baulin A.V., Berenshtejn M.M., Lugina O.B., Ivachev A.S. Izvestiya vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki, 2010, no. 1, pp. 87-98.
Ginyuk V.A., Levsha E.S., Malyarevich S.P. Medicinskij zhurnal, 2014, no. 1, pp. 58-61.
Midlenko V.I., Smol'kina A.V., Zajcev A.V., Morozov V.S. et al. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2014, no. 6. https://science-education.ru/ru/article/view?id=15785
Revishvili A.Sh., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Olovyannyj V.E. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2019, no. 3, pp. 88-97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188
Revishvili A.SH., Sazhin V.P., Olovyannyj V.E., Zaharova M.A. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, 2020, no. 7, pp. 6-11. https://doi.org/10.17116/hirurgia20200716
Aggarwal G., Peden C.J., Quiney N.F. Improving Outcomes in Emergency General Surgery Patients: What Evidence Is Out There? Anesth Analg. 2017, vol. 125, no. 4, pp. 1403-1405. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002190
GlobalSurg Collaborative. Mortality of emergency abdominal surgery in high-, middle- and low-income countries. Br J Surg, 2016, vol. 103, no. 8, pp. 971-988. https://doi.org/10.1002/bjs.10151
Havens J.M., Neiman P.U., Campbell B.L., Croce M.A., Spain D.A., Napolitano L.M. The Future of Emergency General Surgery. Ann Surg., 2019, vol. 270, no. 2, pp. 221-222. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003183
Havens J.M., Peetz A.B., Do W.S, et al. The excess morbidity and mortality of emergency general surgery. J Trauma Acute Care Surg., 2015, vol. 78, pp. 306–311. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000517
Lyu H.G., Najjar P., Havens J.M. Past, present, and future of Emergency General Surgery in the USA. Acute Med Surg., 2018, vol. 5, no. 2, pp. 119-122. https://doi.org/10.1002/ams2.327
Stewart B., Khanduri P., McCord C., Ohene-Yeboah M., Uranues S., Vega Rivera F., Mock C. Global disease burden of conditions requiring emergency surgery. Br J Surg., 2014, vol. 101, no. 1, pp. 9-22. https://doi.org/10.1002/bjs.9329
Просмотров аннотации: 14 Загрузок PDF: 7
Copyright (c) 2024 Zaurbek V. Totikov, Valeriy Z. Totikov, Zara R. Alikova, Irina T. Totikova, Ramina A. Khubetsova, Ruslan A. Hallaev, Timur T. Kaziev
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
