НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ: ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
Целью настоящей публикации является попытка систематизации современных данных, основанных на принципах доказательной медицины (контролируемые рандомизированные исследования, систематические обзоры, метаанализы) в области диагностики и терапии неспецифической поясничной боли.
Показано, что неспецифическая поясничная боль является преобладающим видом поясничного болевого синдрома. Основой диагностики неспецифической поясничной боли должны являться подробный сбор анамнеза и тщательное физикальное и неврологическое обследование.
Значение визуализирующих диагностических методов ограничено пациентами с наличием “красных флагов”. Как в случае острой, так и хронической неспецифической поясничной боли основой терапии с хорошо доказанной эффективностью являются обучение пациента, манипулятивные техники и специальная лечебная физкультура. В случае хронической неспецифической поясничной боли высокой эффективностью обладает поведенческая терапия. Доказанной эффективностью в отношении болевого синдрома и функционирования пациента обладают нестероидные противовоспалительные средства. В случае хронической неспецифической поясничной боли дополнительно могут быть назначены мышечные релаксанты и антидепрессанты.
Скачивания
Литература
Список литературы / References
Brinjikji W., Diehn F.E., Jarvik J.G., Carr C.M. et al. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and MetaAnalysis. AJNR Am J Neuroradiol, 2015, vol. 36, no. 12, pp. 2394-2399. http://doi.org/10.3174/ajnr.A4498
Cashin A.G., Folly T., Bagg M.K., Wewege M.A. et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with nonspecific low back pain: systematic review and metaanalysis. Bmj, 2021, vol. 374, p. n1446. http://doi.org/10.1136/bmj.n1446.
Chen Y., Campbell P., Strauss V.Y., Foster N.E. et al. Trajectories and predictors of the longterm course of low back pain: cohort study with 5year followup. Pain, 2018, vol. 159, no. 2, pp. 252-260. http://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001097
Chiarotto A., Koes B.W. Nonspecific Low Back Pain. N Engl J Med, 2022, vol. 386, no. 18, pp. 1732-1740. http://doi.org/10.1056/NEJMcp2032396
Deyo R.A., Loeser J.D., Bigos S.J. Herniated lumbar intervertebral disk. Ann Intern Med, 1990, vol. 112, no. 8, pp. 598-603. doi: 10.7326/000348191128598.
Enthoven W.T., Roelofs P.D., Deyo R.A., Van Tulder M.W. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2016, vol. 2, no. 2, p. Cd012087. http://doi.org/10.1002/14651858.cd012087
Ferreira G.E., Mclachlan A.J., Lin C.W.C., Zadro J.R. et al. Efficacy and safety of antidepressants for the treatment of back pain and osteoarthritis: systematic review and metaanalysis. BMJ, 2021, vol. 372, p. m4825. http://doi.org/10.1136/bmj.m4825
Foster N.E., Anema J.R., Cherkin D., Chou R. et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet, 2018, vol. 391, no. 10137, pp. 2368-2383. http://doi.org/10.1016/s01406736(18)304896
French S.D., Cameron M., Walker B.F., Reggars J.W. et al. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2006, vol. 2006, no. 1, p. Cd004750. http://doi.org/10.1002/14651858.CD004750.pub2
Furlan A.D., Giraldo M., Baskwill A., Irvin E. et al. Massage for lowback pain. Cochrane Database Syst Rev, 2015, vol. 2015, no. 9, p. Cd001929. http://doi.org/10.1002/14651858.CD001929.pub3
Furlan A.D., Malmivaara A., Chou R., Maher C.G. et al. 2015 Updated Method Guideline for Systematic Reviews in the Cochrane Back and Neck Group. Spine (Phila Pa 1976), 2015, vol. 40, no. 21, pp. 1660-1673. http://doi.org/10.1097/brs.0000000000001061
Hancock M.J., Maher C.G., Latimer J., Spindler M.F. et al. Systematic review of tests to identify the disc, SIJ or facet joint as the source of low back pain. Eur Spine J, 2007, vol. 16, no. 10, pp. 1539-1550. doi: 10.1007/s0058600703911.
Hartvigsen J., Hancock M.J., Kongsted A., Louw Q. et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet, 2018, vol. 391, no. 10137, pp. 2356-2367. http://doi.org/10.1016/s01406736(18)30480x
Hayden J.A., Ellis J., Ogilvie R., Stewart S.A. et al. Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network metaanalysis. J Physiother, 2021, vol. 67, no. 4, pp. 252-262. http://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.09.004
Hayden J.A., Van Tulder M.W., Malmivaara A., Koes B.W. Exercise therapy for treatment of nonspecific low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2005, no. 3, p. Cd000335. http://doi.org/10.1002/14651858.CD000335.pub2
Henschke N., Ostelo R.W., Van Tulder M.W., Vlaeyen J.W. et al. Behavioural treatment for chronic lowback pain. Cochrane Database Syst Rev, 2010, vol. 2010, no. 7, p. Cd002014. http://doi.org/10.1002/14651858.CD002014.pub3
Hoy D., Bain C., Williams G., March L. et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum, 2012, vol. 64, no. 6, pp. 2028-2037. http://doi.org/10.1002/art.34347
Karran E.L., Mcauley J.H., Traeger A.C., Hillier S.L. et al. Can screening instruments accurately determine poor outcome risk in adults with recent onset low back pain? A systematic review and metaanalysis. BMC Med, 2017, vol. 15, no. 1, p. 13. http://doi.org/10.1186/s1291601607744
Koes B.W., Van Tulder M.W., Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ (Clinical research ed.), 2006, vol. 332, no. 7555, pp. 1430-1434. http://doi.org/10.1136/bmj.332.7555.1430
Kongsted A., Kent P., Axen I., Downie A.S. et al. What have we learned from ten years of trajectory research in low back pain? BMC Musculoskeletal Disorders, 2016, vol. 17, no. 1, p. 220. http://doi.org/10.1186/s1289101610712
Lee J.H., Choi T.Y., Lee M.S., Lee H. et al. Acupuncture for acute low back pain: a systematic review. Clin J Pain, 2013, vol. 29, no. 2, pp. 172-185. http://doi.org/10.1097/AJP.0b013e31824909f9
Maas E.T., Juch J.N., Ostelo R.W., Groeneweg J.G. et al. Systematic review of patient history and physical examination to diagnose chronic low back pain originating from the facet joints. Eur J Pain, 2017, vol. 21, no. 3, pp. 403-414. http://doi.org/10.1002/ejp.963
Raastad J., Reiman M., Coeytaux R., Ledbetter L. et al. The association between lumbar spine radiographic features and low back pain: a systematic review and metaanalysis. Semin Arthritis Rheum, 2015, vol. 44, no. 5, pp. 571-585. http://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.10.006
Rubinstein S.M., De Zoete A., Van Middelkoop M., Assendelft W.J.J. et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials. Bmj, 2019, vol. 364, p. l689. http://doi.org/10.1136/bmj.l689
Saragiotto B.T., Machado G.C., Ferreira M.L., Pinheiro M.B. et al. Paracetamol for low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2016, vol. 2016, no. 6, p. Cd012230. http://doi.org/10.1002/14651858.cd012230
Steffens D., Maher C.G., Pereira L.S., Stevens M.L. et al. Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Intern Med, 2016, vol. 176, no. 2, pp. 199-208. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
Taylor J.B., Goode A.P., George S.Z., Cook C.E. Incidence and risk factors for firsttime incident low back pain: a systematic review and metaanalysis. Spine J, 2014, vol. 14, no. 10, pp. 2299-2319. http://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.01.026
Traeger A.C., Henschke N., Hübscher M., Williams C.M. et al. Estimating the Risk of Chronic Pain: Development and Validation of a Prognostic Model (PICKUP) for Patients with Acute Low Back Pain. PLoS Med, 2016, vol. 13, no. 5, p. e1002019. http://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002019
Traeger A.C., Hübscher M., Henschke N., Moseley G.L. et al. Effect of Primary CareBased Education on Reassurance in Patients With Acute Low Back Pain: Systematic Review and Metaanalysis. JAMA Intern Med, 2015, vol. 175, no. 5, pp. 733-743. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0217
Van Der Gaag W.H., Roelofs P.D., Enthoven W.T., Van Tulder M.W. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs for acute low back pain. Cochrane Database Syst Rev, 2020, vol. 4, no. 4, p. Cd013581. http://doi.org/10.1002/14651858.cd013581
Просмотров аннотации: 157 Загрузок PDF: 137
Copyright (c) 2023 Sergey Yu. Tereshchenko
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
