АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ ХРОНИЧЕСКУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

  • Roman A. Yaskevich Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
  • Olga L. Moskalenko Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» https://orcid.org/0000-0003-4268-6568
Ключевые слова: метаболический синдром, хроническая ишемическая болезнь сердца, тревога, депрессия

Аннотация

Цель. Изучение особенностей аффективных расстройств у женщин, при коморбидном течении хронической ишемической болезнь сердца (ХИБС) с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 160 пациентов женского пола, имеющим диагноз ХИБС. Верификация МС осуществлялась с использованием клинических рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов (2009). Выявление наличия тревожно-депрессивных состояний и оценку степени их тяжести проводили, используя The Hospital Anxiety and Depression scale.

Результаты. Исследование показало, что у 50,9% обследуемых женщин, имеющих сочетание ХИБС и МС, были выявлены повышенные уровни тревоги. Тревожные расстройства, носившие субклинически выраженный характер, встречались у 31,1% обследованных этой группы, а клинически выраженный характер – у 19,6%. Повышенные уровни депрессии выявлены у 35,7% обследуемых пациенток с МС. депрессивные расстройства, носившие субклинически выраженный характер, встречались у 18,7% обследованных этой группы, а клинически выраженный характер – у 17,0%. Наиболее частым кластером МС в изучаемой группе женщин, как с повышенным уровнем тревоги, так и с повышенным уровнем депрессии был трехкомпонентный кластер МС – 47,4% и 42,5%.

Заключение. Среди пациенток с ХИБС при коморбидном течении с МС количество лиц, имеющих клинически выраженную тревогу и депрессию, в целом было выше в сравнении с лицами без МС. При этом количество пациенток с МС, имеющих клинически выраженную депрессию, было в два раза выше – 17,0% и 8,0%. Чаще в обеих группах встречался кластер МС, включающий сочетание АГ с АО и липидными нарушениями.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Биографии авторов

Roman A. Yaskevich, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»

ведущий научный сотрудник группы патологии сердечно-сосудистой системы, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии, доктор медицинских наук, доцент

Olga L. Moskalenko, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»

старший научный сотрудник, кандидат биологических наук

Литература

Список литературы

Алексеева Н. С., Салмина-Хвостова О. И. Аффективные расстройства у пациентов с метаболическим синдромом // Acta Biomedica Scientifica. 2014. №5 (99). С. 9-12.

Ахмеджанов Н. М., Бутрова С. А., Дедов И. И. и др. Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии, первичная профилактика, лечение // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2010. Т. 6, № 4. С. 5-12.

Барбараш О. Л., Карпов Ю. А., Кашталап В. В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4076. https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4076

Гринштейн Ю. И., Шабалин В. В., Руф Р. Р., Шальнова С. А. Распространенность метаболического синдрома в популяции Красноярского края и особенности его ассоциации с гиперурикемией // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 6. С. 55-60. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3852

Джериева И. С., Волкова Н. И., Рапопорт С. И. Ассоциация между депрессией и метаболическим синдромом // Клиническая медицина. 2015. Т. 93. № 1. С. 62-65.

Донцов А. В. Гендерные особенности тревожно-депрессивных расстройств при метаболическом синдроме // Врач. 2014. № 2. С. 72-74.

Москаленко О. Л., Смирнова О. В., Каспаров Э. В., Зайцева О. И. Диагностика метаболического синдрома на современном этапе // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. Т. 11, № 5. С. 94-100. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2019-11-5-94-100

Москаленко О. Л., Смирнова О. В., Каспаров Э. В., Каспарова И. Э. Структура психологических расстройств больных с метаболическим синдромом и неалкогольной жировой болезнью печени // Russian Journal of Education and Psychology. 2021. Т. 12, № 4-2. С. 340-348. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-4-2-340-348

Москаленко О. Л., Смирнова О. В., Терещенко С. Ю., Каспаров Э. В. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с метаболическим синдромом // Russian Journal of Education and Psychology. 2021. Т. 12, № 4. С. 118-137. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-4-118-137

Москаленко О. Л., Яскевич Р. А. Тревожно-депрессивные расстройства у жителей Крайнего Севера и Сибири // Russian Journal of Education and Psychology. 2021. Т. 12. № 3-2. С. 113-119. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-3-2-113-119

Москаленко О.Л., Яскевич Р.А. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с артериальной гипертонией (обзор литературы) // Russian Journal of Education and Psychology. 2021. Т. 12, № 1-2. С. 185-190. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-1-2-185-190

Песковец Р. Д., Штарик С. Ю., Евсюков А. А. Коморбидность аффективных расстройств и метаболического синдрома среди взрослого населения города Красноярска // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2016. Т. 31, № 4. С. 65-68.

Ротарь О. П., Либис Р. А., Исаева Е. Н. и др. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ // Российский кардиологический журнал. 2012. Т. 17, № 2. С. 55-62.

Чазова И. Е., Мычка В. Б., Литвин А. Ю. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. Т. 8, № 6 (S2). С. 1-29.

Яскевич Р. А., Каспаров Э. В., Гоголашвили Н. Г. Влияние северного стажа на частоту метаболического синдрома и его компонентов у мигрантов Крайнего Севера после переезда в новые климатогеографические условия проживания // Якутский медицинский журнал. 2021. № 3 (75). С. 80-84. https://doi.org/10.25789/YMJ.2021.75.21

Яскевич Р. А., Кочергина К. Н., Каспаров Э. В. Влияние выраженности тревожно-депрессивных расстройств на качество жизни больных артериальной гипертонией // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. Т. 11, № 5-2. С. 146-151. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2019-11-5-2-146-151

Яскевич Р. А., Москаленок О.Л. Аффективные расстройства у женщин, имеющих артериальную гипертонию в сочетании с метаболическим синдромом // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2022. Т. 14, № 3. С. 267-286. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2022-14-3-267-286

Baxter A., Scott K., Vos T., Whiteford H. Global prevalence of anxiety disorders: A systematic review and meta-regression // Psychological Medicine. 2013. Vol. 43, № 5. P. 897-910. https://doi.org/10.1017/S003329171200147X

Boschloo L., Reeuwijk K. G., Schoevers R. A., W. J. H. Penninx B. The impact of lifestyle factors on the 2-year course of depressive and/or anxiety disorders // J. Affect. Disord. 2014. Vol. 159. P. 73-79. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.01.019

Depression and Other Common Mental Disorders. Global Health Estimates. Geneva : World Health Organization, 2017. 24 p.

Hiles S.A., Révész D., Lamers F. et al. Bidirectional prospective associations of metabolic syndrome components with depression, anxiety, and antidepressant use // Depress. Anxiety. 2016. Vol. 33. P. 754-764. https://doi.org/10.1002/da.22512

Kim B., Park E. Y. The combined effect of socioeconomic status and metabolic syndrome on depression: the Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) // BMC Public Health. 2020. Vol. 4, № 20(1). P. 617. https://doi.org/10.1186/s12889-020-08778-3

Limon V. M., Lee M., Gonzalez B. et al. The impact of metabolic syndrome on mental health-related quality of life and depressive symptoms // Qual. Life. Res. 2020. Vol. 29, № 8. P. 2063-2072. https://doi.org/10.1007/s11136-020-02479-5

Lopresti A. L., Hood S. D., Drummond P. D. A review of lifestyle factors that contribute to important pathways associated with major depression: diet, sleep and exercise // J. Affect. Disord. 2013. Vol. 148. P. 12-27. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.01.014

Mattei G., Padula M. S., Rioli G. et al. Metabolic Syndrome, Anxiety and Depression in a Sample of Italian Primary Care Patients // J. Nerv. Ment. Dis. 2018 Vol. 206, № 5. P. 316-324. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000807

O’Neill S., O’Driscoll L. Metabolic syndrome: a closer look at the growing epidemic and its associated pathologies // Obes. Rev. 2015. Vol. 16. P. 1-12. https://doi.org/10.1111/obr.12229

Ortiz M. S., Sapunar J. Estrés psicológico y síndrome metabólico [Longitudinal association between chronic psychological stress and metabolic syndrome] // Rev. Med. Chil. 2018. Vol. 146, № 11. P. 1278-1285. Spanish. https://doi.org/10.4067/S0034-98872018001101278

Pan A., Keum N., Okereke O. I. et al. Bidirectional Association Between Depression and Metabolic Syndrome: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies // Diabetes Care. 2012. Vol. 35, № 5. P. 11711180. https://doi.org/10.2337/dc11-2055

Pimenta A. M., Lahortiga-Ramos F., Sayon-Orea C. et al. Depression and metabolic syndrome in participants of the “Seguimiento Universidad de Navarra” (SUN) cohort study // J Affect Disord. 2021. Vol. 1, № 284. P. 183-189. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.02.002

Rhee S.J., Kim E.Y., Kim S.H. et al. Subjective depressive symptoms and metabolic syndrome among the general population // Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2014. Vol. 3, № 54. P. 223-230. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2014.06.006

Saklayen M. G. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome // Curr Hypertens Rep. 2018. Vol. 20, № 2. P. 12. https://doi.org/10.1007/s11906-018-0812-z

Tang F., Wang G., Lian Y. Association between anxiety and metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies // Psychoneuroendocrinology. 2017. Vol. 77. P. 112-121. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.11.025

Wiltink J., Michal M., Jünger C. et al. Associations between degree and sub-dimensions of depression and metabolic syndrome (MetS) in the community: results from the Gutenberg Health Study (GHS) // BMC Psychiatry. 2018. Vol. 18, № 1. P. 114. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1691-1

World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva: WHO, 2018. 86 p.

Zigmond A. S. The Hospital Anxiety and Depression scale // Acta Psychiatr. Scand. 1983. P. 361-370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

References

Alekseeva N.S., Salmina-Khvostova O.I. Affektivnye rasstroystva u patsientov s metabolicheskim sindromom [Affective disorders in patients with metabolic syndrome]. Acta Biomedica Scientifica, 2014, no. 5 (99), pp. 9-12.

Akhmedzhanov N.M., Butrova S.A., Dedov I.I. et al. Konsensus rossiyskikh ekspertov po probleme metabolicheskogo sindroma v Rossiyskoy Federatsii: opredelenie, diagnosticheskie kriterii, pervichnaya profilaktika, lechenie [Consensus of Russian experts on the problem of metabolic syndrome in the Russian Federation: definition, diagnostic criteria, primary prevention, treatment]. Ratsional’naya Farmakoterapiya v Kardiologii [Rational Pharmacotherapy in Cardiology], 2010, vol. 6, pp. 4, pp. 5-12.

Barbarash O. L., Karpov Yu. A., Kashtalap V. V. et al. Stabil’naya ishemicheskaya bolezn’ serdtsa. Klinicheskie rekomendatsii 2020 [Stable coronary heart disease. Clinical guidelines 2020]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology], 2020, vol. 25, no. 11, 4076. https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-4076

Grinshteyn Yu.I., Shabalin V.V., Ruf R.R., Shal’nova S. A. Rasprostranennost’ metabolicheskogo sindroma v populyatsii Krasnoyarskogo kraya i osobennosti ego assotsiatsii s giperurikemiey [The prevalence of metabolic syndrome in the population of the Krasnoyarsk Territory and the features of its association with hyperuricemia]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2020. T. 25. № 6. S. 55-60. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3852

Dzherieva I.S., Volkova N. I., Rapoport S.I. Assotsiatsiya mezhdu depressiey i metabolicheskim sindromom [Association between depression and metabolic syndrome]. Klinicheskaya meditsina [Clinical Medicine], 2015, vol. 93, no. 1, pp. 62-65.

Dontsov A.V. Gendernye osobennosti trevozhno-depressivnykh rasstroystv pri metabolicheskom sindrome [Gender characteristics of anxiety and depressive disorders in metabolic syndrome]. Vrach, 2014, no. 2, pp. 72-74.

Moskalenko O.L., Smirnova O.V., Kasparov E.V., Zaytseva O.I. Diagnostika metabolicheskogo sindroma na sovremennom etape [Diagnostics of the metabolic syndrome at the present stage]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2019, vol. 11, no. 5, pp. 94-100. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2019-11-5-94-100

Moskalenko O. L., Smirnova O. V., Kasparov E. V., Kasparova I. E. Struktura psikhologicheskikh rasstroystv bol’nykh s metabolicheskim sindromom i nealkogol’noy zhirovoy bolezn’yu pecheni [The structure of psychological disorders in patients with metabolic syndrome and non-alcoholic fatty liver disease]. Russian Journal of Education and Psychology, 2021, vol. 12, no. 4-2, pp. 340-348. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-4-2-340-348

Moskalenko O.L., Smirnova O.V., Tereshchenko S.Yu., Kasparov E.V. Trevozhno-depressivnye rasstroystva u patsientov s metabolicheskim sindromom [Anxiety and depressive disorders in patients with metabolic syndrome]. Russian Journal of Education and Psychology, 2021, vol. 12, no. 4, pp. 118-137. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-4-118-137

Moskalenko O.L., Yaskevich R.A. Trevozhno-depressivnye rasstroystva u zhiteley Kraynego Severa i Sibiri [Anxiety and depressive disorders in residents of the Far North and Siberia]. Russian Journal of Education and Psychology, 2021, vol. 12, no. 3-2, pp. 113-119. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-3-2-113-119

Moskalenko O.L., Yaskevich R.A. Trevozhno-depressivnye rasstroystva u patsientov s arterial’noy gipertoniey (obzor literatury) [Anxiety and depressive disorders in patients with arterial hypertension (literature review)]. Russian Journal of Education and Psychology, 2021, vol. 12, no. 1-2, pp. 185-190. https://doi.org/10.12731/2658-4034-2021-12-1-2-185-190

Peskovets R. D., Shtarik S. Yu., Evsyukov A. A. Komorbidnost’ affektivnykh rasstroystv i metabolicheskogo sindroma sredi vzroslogo naseleniya goroda Krasnoyarska [Comorbidity of affective disorders and metabolic syndrome among the adult population of the city of Krasnoyarsk]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (g. Tomsk) [Siberian Medical Journal (Tomsk)], 2016, vol. 31, no. 4, pp. 65-68.

Rotar’ O.P., Libis R.A., Isaeva E.N. et al. Rasprostranennost’ metabolicheskogo sindroma v raznykh gorodakh RF [The prevalence of metabolic syndrome in different cities of the Russian Federation]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal [Russian Journal of Cardiology], 2012, vol. 17, no. 2, pp. 55-62.

Chazova I.E., Mychka V.B., Litvin A.Yu. et al. Diagnostika i lechenie metabolicheskogo sindroma. Rossiyskie rekomendatsii (vtoroy peresmotr) [Diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Russian recommendations (second revision)]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika [Cardiovascular therapy and prevention], 2009, vol. 8, no. 6 (S2), pp. 1-29.

Yaskevich R.A., Kasparov E.V., Gogolashvili N.G. Vliyanie severnogo stazha na chastotu metabolicheskogo sindroma i ego komponentov u migrantov Kraynego Severa posle pereezda v novye klimatogeograficheskie usloviya prozhivaniya [Influence of northern experience on the frequency of metabolic syndrome and its components in migrants of the Far North after moving to new climatic and geographical conditions of residence]. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal [Yakut medical journal], 2021, no. 3(75), pp. 80-84. https://doi.org/10.25789/ymj.2021.75.21

Yaskevich R.A., Kochergina K.N., Kasparov E.V. Vliyanie vyrazhennosti trevozhno-depressivnykh rasstroystv na kachestvo zhizni bol’nykh arterial’noy gipertoniey [Influence of the severity of anxiety and depressive disorders on the quality of life of patients with arterial hypertension]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2019, vol. 11, no. 5-2, pp. 146-151. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2019-11-5-2-146-151

Yaskevich R. A., Moskalenko O. L. Affektivnye rasstroystva u zhenshchin, imeyushchikh arterial’nuyu gipertoniyu v sochetanii s metabolicheskim sindromom [Affective disorders in women with arterial hypertension in combination with metabolic syndrome]. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 2022, vol. 14, no. 3, pp. 267-286. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2022-14-3-267-286

Baxter A., Scott K., Vos T., Whiteford H. Global prevalence of anxiety disorders: A systematic review and meta-regression. Psychological Medicine, 2013, vol. 43, no. 5, pp. 897-910. https://doi.org/10.1017/S003329171200147X

Boschloo L., Reeuwijk K. G., Schoevers R. A., W. J. H. Penninx B. The impact of lifestyle factors on the 2-year course of depressive and/or anxiety disorders. J. Affect. Disord., 2014, vol. 159, pp. 73-79. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.01.019

Depression and Other Common Mental Disorders. Global Health Estimates. Geneva : World Health Organization, 2017. 24 p.

Hiles S.A., Révész D., Lamers F. et al. Bidirectional prospective associations of metabolic syndrome components with depression, anxiety, and antidepressant use. Depress. Anxiety., 2016, vol. 33, pp. 754-764. https://doi.org/10.1002/da.22512

Kim B., Park E. Y. The combined effect of socioeconomic status and metabolic syndrome on depression: the Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). BMC Public Health, 2020, vol. 4, no. 20(1), pp. 617. https://doi.org/10.1186/s12889-020-08778-3

Limon V. M., Lee M., Gonzalez B. et al. The impact of metabolic syndrome on mental health-related quality of life and depressive symptoms. Qual. Life. Res., 2020, vol. 29, no. 8, pp. 2063-2072. https://doi.org/10.1007/s11136-020-02479-5

Lopresti A. L., Hood S. D., Drummond P. D. A review of lifestyle factors that contribute to important pathways associated with major depression: diet, sleep and exercise. J. Affect. Disord., 2013, vol. 148, pp. 12-27. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.01.014

Mattei G., Padula M. S., Rioli G. et al. Metabolic Syndrome, Anxiety and Depression in a Sample of Italian Primary Care Patients. J. Nerv. Ment. Dis., 2018, vol. 206, no. 5, pp. 316-324. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000807

O’Neill S., O’Driscoll L. Metabolic syndrome: a closer look at the growing epidemic and its associated pathologies. Obes. Rev., 2015, vol. 16, pp. 1-12. https://doi.org/10.1111/obr.12229

Ortiz M. S., Sapunar J. Estrés psicológico y síndrome metabólico [Longitudinal association between chronic psychological stress and metabolic syndrome]. Rev. Med. Chil., 2018, vol. 146, no. 11, pp. 1278-1285. Spanish. https://doi.org/10.4067/S0034-98872018001101278.

Pan A., Keum N., Okereke O. I. et al. Bidirectional Association Between Depression and Metabolic Syndrome: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Diabetes Care, 2012, vol. 35, no. 5, pp. 1171-1180. https://doi.org/10.2337/dc11-2055

Pimenta A. M., Lahortiga-Ramos F., Sayon-Orea C. et al. Depression and metabolic syndrome in participants of the “Seguimiento Universidad de Navarra” (SUN) cohort study. J. Affect Disord., 2021, vol. 1, no. 284, pp. 183-189. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.02.002

Rhee S.J., Kim E.Y., Kim S.H. et al. Subjective depressive symptoms and metabolic syndrome among the general population. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry, 2014, vol. 3, no. 54, pp. 223-230. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2014.06.006

Saklayen M. G. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep., 2018, vol. 20, no. 2, p. 12. https://doi.org/10.1007/s11906-018-0812-z

Tang F., Wang G., Lian Y. Association between anxiety and metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Psychoneuroendocrinology, 2017, vol. 77, pp. 112-121. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2016.11.025

Wiltink J., Michal M., Jünger C. et al. Associations between degree and sub-dimensions of depression and metabolic syndrome (MetS) in the community: results from the Gutenberg Health Study (GHS). BMC Psychiatry, 2018, vol. 18, no. 1, p. 114. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1691-1

World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva: WHO, 2018. 86 p.

Zigmond A. S. The Hospital Anxiety and Depression scale. Acta Psychiatr. Scand., 1983, pp. 361-370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x


Просмотров аннотации: 93
Загрузок PDF: 69
Опубликован
2023-04-30
Как цитировать
Yaskevich, R., & Moskalenko, O. (2023). АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ ХРОНИЧЕСКУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, 15(2), 284-302. https://doi.org/10.12731/2658-6649-2023-15-2-284-302
Раздел
Внутренние болезни